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流感季又來了，呼吸科大咖教你怎么防、怎么治
近期，頻頻登上熱搜的支原體感染“熱度”下降，隨之而來的是來勢(shì)洶洶的流感。根據(jù)國家流感中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國今年已經(jīng)進(jìn)入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。
針對(duì)冬春季呼吸道疾病高發(fā)、多種病原體共同流行的形勢(shì)，新華網(wǎng)專訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心顧問申昆玲教授，請(qǐng)她詳解流感的危害，重點(diǎn)提示大眾如何科學(xué)防護(hù)流感等呼吸道疾病。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心顧問申昆玲教授
流感絕非普通感冒，傳染性更強(qiáng)危害更大
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，流感在全球每年可導(dǎo)致300萬-500萬重癥，20萬-65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。根據(jù)2019年一項(xiàng)研究顯示，中國平均每年有8.8萬例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，帶來巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。
申昆玲介紹，人體無時(shí)無刻不在呼吸，病原微生物可以通過呼吸道入侵人體，導(dǎo)致感染。病毒、細(xì)菌、支原體等微生物都可感染呼吸道。其中，病毒是最主要的病原體。病毒的種類繁多，有200多種已知病毒可引起呼吸道感染性疾病，其引發(fā)的癥狀極為相似，包括發(fā)熱、鼻子癥狀、喉嚨癥狀、氣管癥狀和肺部癥狀。
流感病毒進(jìn)入呼吸道后，會(huì)破壞呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，并繼續(xù)排出傳染性病毒，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，隨之出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咳嗽、流鼻涕等癥狀。
“流感完全不同于普通感冒。”申昆玲強(qiáng)調(diào)，與普通感冒相比，流感的傳染性特別強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)全家、全班感染的現(xiàn)象，而普通感冒很少全員中招。兩者所導(dǎo)致的病毒也不同，流感是由流感病毒引起的，有明顯的季節(jié)性，北方冬春季節(jié)流行，癥狀重，會(huì)導(dǎo)致高熱、渾身酸痛；而感冒是鼻病毒導(dǎo)致的，沒有明顯季節(jié)性，一般不會(huì)造成非常嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。
“流感和普通感冒有一個(gè)非常明顯的區(qū)分點(diǎn)，就是看是否出現(xiàn)異常乏力?！鄙昀チ峤忉尩溃鞲袝?huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、渾身無力的全身性癥狀，而普通感冒幾乎不會(huì)有如此嚴(yán)重的感受。
此外，治療流感有抗病毒的“特效藥”，預(yù)防可以通過接種流感疫苗，而普通感冒既沒有特效藥也沒有可預(yù)防的疫苗。
“一老一小”和基礎(chǔ)病人群，需尤其關(guān)注流感重癥
申昆玲表示，人群對(duì)流感病毒普遍易感，嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群感染流感后危害更為嚴(yán)重，更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
“從年齡來看，兒童的免疫力不完善，老年人出現(xiàn)免疫退化，都是感染流感后易發(fā)生重癥的高危人群；對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群，流感會(huì)造成‘次生災(zāi)害’，如患有心腦血管疾病的患者，一旦感染流感，不僅會(huì)出現(xiàn)呼吸道疾病，還會(huì)加重基礎(chǔ)病，給身體造成更多損傷。”申昆玲說。
對(duì)于兒童來說，年齡越小，臟器功能越不完善，抵抗力越差，感染呼吸道疾病的危險(xiǎn)性就越大。申昆玲表示，嬰幼兒感染流感后的臨床表現(xiàn)與成人不一樣，比如新生兒，會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)喘息、毛細(xì)支氣管炎。這些癥狀成年人不會(huì)出現(xiàn)。
兒童流感容易引起多種并發(fā)癥，流感病毒侵犯上呼吸道時(shí)可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎，侵犯下呼吸道時(shí)可引起氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎。另外，還可能引發(fā)腦炎，或者腦病，，也可能誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作等。
此外，兒童病后不會(huì)描述，比如針對(duì)“異常乏力”，兒童不會(huì)表達(dá)，只能是看表現(xiàn)，如沒精神、皺眉頭、煩躁、哭鬧，這都提示孩子不舒服，都需要家長去密切關(guān)注。必要時(shí)可配備血氧儀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
對(duì)抗流感有“特效藥”，須盡早使用
與普通感冒不同的是，流感有“特效藥”——抗流感病毒藥物。目前，主要有兩種抗流感病毒藥物，分別是奧司他韋和瑪巴洛沙韋。奧司他韋已在臨床中廣泛使用，是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠阻止病毒釋放；瑪巴洛沙韋是RNA聚合酶抑制劑，作用于病毒RNA復(fù)制階段，令病毒失去自我復(fù)制能力，起作用環(huán)節(jié)更靠前，理論上控制住病毒用時(shí)也更短，并且全病程只需要服用一次，成人及5歲以上兒童甲、乙流患者均可使用。
“病毒感染是個(gè)漸進(jìn)的過程，假如病毒先突破的是鼻黏膜，如果在這個(gè)階段及時(shí)阻止病毒蔓延，病毒就會(huì)被清除，不會(huì)再導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀?！鄙昀チ崽嵝眩@兩種抗流感病毒藥物有“黃金時(shí)間”，最好在出現(xiàn)癥狀的48小時(shí)內(nèi)服用。
“48小時(shí)是最佳治療時(shí)間，即使超過48小時(shí)，使用抗病毒藥物也能受益。不管流感癥狀出現(xiàn)幾天了，如果病情還沒有好轉(zhuǎn)，都應(yīng)該從懷疑或確診后盡早開始抗病毒治療?！鄙昀チ嵴f。
申昆玲建議，在流感流行季，如果身邊有人確診了流感，自己出現(xiàn)了流感癥狀，可以網(wǎng)上購買試劑盒自行檢測(cè)病毒，如果確認(rèn)感染陽性，根據(jù)藥物的可獲得性及時(shí)用藥。
掌握呼吸道傳染病基本知識(shí)，防范于日常生活
面對(duì)來勢(shì)洶洶的流感，該如何預(yù)防呢？
申昆玲表示，首先必須讓大眾充分認(rèn)識(shí)到，包括流感、新冠、支原體在內(nèi)的呼吸道病毒感染都是具有傳染性的，只是傳播速度有所不同。那么，面對(duì)傳染性疾病，就要從傳染源、傳播途徑和易感者這三個(gè)環(huán)節(jié)入手。
針對(duì)傳染源，要及時(shí)檢測(cè)、及時(shí)治療，采取隔離性措施。
針對(duì)傳播途徑，要注重非藥物措施，包括戴口罩、手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、勤通風(fēng)等。
“兒童身高矮，會(huì)接觸到更多下沉的病原體，所以更應(yīng)該戴好口罩?！鄙昀チ嵊绕鋸?qiáng)調(diào)了兒童戴口罩的必要性。
此外，要注意多喝水，呼吸道黏膜是嬌嫩的“薄膜”，水分有助于保護(hù)黏膜的完整性，能更好地發(fā)揮屏障作用。
針對(duì)易感人群，要及時(shí)接種流感疫苗。
申昆玲表示，接種疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，但流感病毒非常容易發(fā)生變異，每年流行的病毒都不一樣，這就需要每年都重新接種流感疫苗?！坝捎诹鞲衅毡橐赘校腥硕纪扑]接種流感疫苗?！鄙昀チ峤榻B，國家推薦幾類重點(diǎn)人群優(yōu)先接種，包括醫(yī)務(wù)人員，60歲及以上老人，慢性病患者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，孕婦，6月齡—5歲兒童，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看守人員，重點(diǎn)場所人群。
“國家對(duì)于流感等呼吸道傳染疾病的監(jiān)測(cè)也非常重要。國家會(huì)發(fā)布相關(guān)疾病的流行情況的預(yù)警信息和防治知識(shí)，大家要及時(shí)關(guān)注學(xué)習(xí)，采取相應(yīng)措施?！鄙昀チ嵴f。
學(xué)習(xí)權(quán)威科普知識(shí)，輕癥可居家護(hù)理
申昆玲表示，每年秋冬都是多種病原體肆虐、呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，由于過去幾年，大家采取了嚴(yán)格的呼吸道防控措施，致使人群接觸病原體的機(jī)會(huì)減少，缺乏相應(yīng)的抗體，顯得今年呼吸道疾病尤為嚴(yán)重。
在多種呼吸道疾病共存的秋冬季，往往出現(xiàn)兒科“爆滿”的狀態(tài)，也增加了就診患兒交叉感染的可能性。面對(duì)這種情況該怎么辦呢？
申昆玲建議，家長一定要學(xué)習(xí)健康知識(shí)，對(duì)兒童常見呼吸道疾病要有判斷能力，如果患兒癥狀輕，精神狀態(tài)好，可采取居家護(hù)理?？少I試紙自測(cè)，如果是流感陽性，馬上使用抗病毒藥物奧司他韋或瑪巴洛沙韋。網(wǎng)上問診也是很好的選擇，可以避免等待和交叉感染。
“是居家，還是去醫(yī)院，一定要看孩子的基礎(chǔ)問題。如果是小月齡嬰兒、早產(chǎn)兒或有其他基礎(chǔ)病的孩子，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。如果是既往健康兒童，癥狀輕微的，可以居家護(hù)理?！鄙昀チ嵴f，家長一定要不斷學(xué)習(xí)，如流感、發(fā)熱的處理，家庭用藥指導(dǎo)等，要注意知識(shí)來源的權(quán)威可靠，可學(xué)習(xí)《兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2020年版）》《兒童流感防治30問》《兒童發(fā)熱健康教育30問》《兒童發(fā)熱健康教育30問》等科普資料，用科學(xué)知識(shí)初步進(jìn)行判斷孩子情況，采取相應(yīng)措施。
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