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最新資訊 | 取消防疫措施，只靠疫苗行不行？
英國取消了佩戴口罩等限制措施——尤其是英格蘭地區(qū)，但光靠疫苗的局限性也開始顯現(xiàn)。
英國的新冠疫情常常是其他地區(qū)的預(yù)演。傳染性極強的Alpha變異株最早在英國被發(fā)現(xiàn)；更兇險的Delta毒株也是先在英國等地暴發(fā)，隨即傳遍全球。最先在英國出現(xiàn)的一波感染似乎也能預(yù)示之后會在西歐出現(xiàn)的類似暴發(fā)。
在以極快的速度推行疫苗接種后，英格蘭地區(qū)成了西歐最早解除近乎所有防疫措施的地區(qū)之一。英格蘭地區(qū)在7月19日取消了保持社交距離和佩戴口罩的強制規(guī)定；能獨立制定當?shù)毓残l(wèi)生政策的威爾士和蘇格蘭地區(qū)分別在8月7日和9日解除了大部分限制措施；北愛爾蘭地區(qū)也在10月31日大規(guī)模解禁。
英國是全球最早只靠較高的疫苗接種率和公民責(zé)任感來控制新冠病毒傳播的國家之一，這讓英國成了全球科學(xué)家研究的一個對照實驗?！拔覀冋诿芮嘘P(guān)注新增病例數(shù)，分析其背后原因以及這會如何影響我們當?shù)氐那闆r?！睘趵鏑OVID-19科學(xué)顧問小組的協(xié)調(diào)人、生物化學(xué)家Rafael Radi說。
《自然》采訪了世界各地的科學(xué)家，詢問他們希望如何借鑒英國的經(jīng)驗。
僅靠疫苗能防止感染率上升嗎？
截至10月31日，英國打過兩劑疫苗的12歲及以上人群比例達到了79.5%，但7月至10月，英國的感染人數(shù)為300萬例，幾乎與2020年底仍處于嚴格封城時持平。
英國比歐洲大陸國家的感染率更高。相比之下，歐洲大陸國家放寬防疫措施的時間也比英國晚，有些措施甚至一直沒有取消。從10月17日至23日的7天里，西班牙每百萬人口的感染人數(shù)為286例，德國為1203例，而英國在這一周的感染人數(shù)則為4868例。
從感染人數(shù)的激增可知，疫苗本身無法控制住病毒，持此觀點的科學(xué)家呼吁引入一些公共衛(wèi)生的“柔性”措施來避免新一輪的封城。
“疫苗很神奇，效果正如我們預(yù)期，”加州洛杉磯LAC+USC醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)微生物部主任Susan Butler-Wu說，“但我們?yōu)槭裁床唤Y(jié)合其他措施，把效果放到最大呢？”
個體行為是近期病例數(shù)上升的原因嗎？
研究人員認為，感染人數(shù)增加并不是大眾突然掉以輕心所致?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)[社交互動]沒有出現(xiàn)連續(xù)性增加，而是小幅增加，然后隨著學(xué)生返校和上班人數(shù)的變化而波動。”倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院CoMix社交調(diào)查項目負責(zé)人、統(tǒng)計學(xué)家Christopher Jarvis說。
如今，平均一個成年人每天接觸三到四人左右，而疫情前為十人以上。對于重新返校的兒童來說，他們接觸的人更多一些。在強制佩戴口罩的要求取消后，佩戴口罩的人數(shù)有所下降，但這較難統(tǒng)計。
個體行為的緩慢轉(zhuǎn)變或能解釋為何英國的感染率持續(xù)在高位，而非模型預(yù)測的在8月或9月出現(xiàn)峰值。持續(xù)不降的高傳染率表明，如果繼續(xù)允許人們在擁擠的室內(nèi)場所舉行高風(fēng)險活動，即使有免費快捷的病毒檢測這類防疫手段也無法控制感染，哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)家William Hanage說。
“這告訴我們，回歸常態(tài)需要格外謹慎，”Radi說，“即使很大比例的人口已經(jīng)全程接種，但人與人之間互動的頻繁仍可能導(dǎo)致新的感染、住院和死亡病例。”烏拉圭正在以英國的感染率上升作為反面教材，警示人們永久性解除管控的風(fēng)險，Radi說。
疫苗保護力減弱了嗎？
英國的新冠疫苗接種速度在歐洲數(shù)一數(shù)二，但這一優(yōu)勢現(xiàn)在似乎成了劣勢。距離英國開打第一批新冠疫苗已經(jīng)過去了10個月，抗體也隨時間不斷減少。
一項在英國開展的研究發(fā)現(xiàn)，疫苗預(yù)防感染、住院和死亡的有效性在6個月后大幅下降，尤其是對老年人來說。以色列也是較早推廣疫苗接種的國家，當?shù)亻_展的另一項研究也得出了相似的結(jié)論。
這背后的一個原因可能是抗體水平在下降，英國東安格利亞大學(xué)的衛(wèi)生保護和醫(yī)學(xué)研究員Paul Hunter說。英國國家統(tǒng)計局表示，盡管感染率很高，疫苗接種也在持續(xù)推進，但抗體水平自5月到達峰值后一直在下降。
阻斷感染的“中和”抗體在減少不代表個體就易感，因為記憶免疫細胞的作用也不容忽視，“但我們確實知道，中和抗體水平是衡量保護效果的一個重要指標?！盚unter說。
疫苗仍能預(yù)防死亡和重癥嗎？
Delta毒株的突變加上疫苗抗體的減弱，導(dǎo)致大量突破性感染的出現(xiàn)，但疫苗仍能有效預(yù)防住院和死亡病例。英國愛丁堡大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，輝瑞-BioNTech疫苗和牛津-阿斯利康疫苗預(yù)防死亡的有效性分別是90%和91%[3]。此外，今年7月初到10月上旬，英國約7.5萬人因COVID-19住院治療，而2020年10月到2021年1月期間為18.5萬人，這兩個時期的感染人數(shù)差不多，但早前的疫苗接種率更低。
以人口規(guī)?？?，英國的感染率大約是美國的3倍，但每日死亡病例只有美國的2/3。“英國目前的感染人數(shù)如果放在其他地區(qū)，后果可能會更嚴重?！盚anage說。
加強針能防止未來的感染率上升嗎？
英國政府從9月16日開始向50歲及以上公民以及高風(fēng)險人群提供新冠疫苗加強針。雖然尚不清楚加強針的確切作用，“但新的證據(jù)顯示，加強針在降低感染率方面的效果比預(yù)期的更強。”Hunter說。
以色列魏茨曼科學(xué)研究所的一項研究發(fā)現(xiàn)，相比那些最晚在5個月前接種第二針和最后一針輝瑞-BioNTech疫苗的人來說，打過第三針的人在感染COVID-19后出現(xiàn)重癥的可能性約為1/20，被感染的可能性為1/10[4]。
世界衛(wèi)生組織批評富裕國家推行加強針的決定，因為貧困國家的許多人連一針都沒打上。但加強針或能讓英國在不新增限制措施的情況下安穩(wěn)度過這個冬季，帝國理工學(xué)院為英國政府進行COVID-19感染率建模的Marc Baguelin說。他們團隊最樂觀的模型納入了對個體行為和免疫有效性的假設(shè)，這類模型預(yù)測，2021年10月至2022年3月間的感染人數(shù)會居高不下，估計會有約4.3萬例住院病例和5000多例死亡病例。
除了免疫的作用不斷減弱，天氣轉(zhuǎn)涼也會讓人們增加室內(nèi)活動，而新冠病毒本來就更容易在室內(nèi)傳播，這些意味著，即使疫苗保護率只是小幅提升，都有望“極大地減少住院和死亡人數(shù)”，Baguelin說，“現(xiàn)在的希望都放在加強針上了。”
