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臨床上已淘汰的降壓藥，很多患者卻還在吃！
高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴有或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。其為多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，至今為止仍是心血管疾病死亡的主要病因之一。
在一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)100家三甲醫(yī)院5186名高血壓患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，盡管高血壓患者在接受調(diào)查時(shí)正在服用兩種或兩種以上的降壓藥，但是其血壓達(dá)標(biāo)率只有31.1%。也就是說(shuō)，有7成患者的血壓是不達(dá)標(biāo)的。
當(dāng)前，高血壓的治療仍以長(zhǎng)效、安全、平穩(wěn)的降壓治療方式為主。而如今一些降壓藥已被淘汰，部分老年患者仍在堅(jiān)持服用一些短效或臨床非首選的降壓藥，而他們服用的這些藥物因不利于重要臟器的保護(hù)已不推薦用于常規(guī)降壓治療，今天就來(lái)和大家聊一聊哪些降壓藥已經(jīng)被淘汰，不建議長(zhǎng)期服用。
硝苯地平片
我國(guó)現(xiàn)行高血壓防治指南推薦使用長(zhǎng)效降壓藥物，目的在于使高血壓患者的血壓得到平穩(wěn)控制。硝苯地平片半衰期短、清除率高，持續(xù)時(shí)間短，使其對(duì)血壓的控制時(shí)間短，很難實(shí)現(xiàn) 24 小時(shí)有效覆蓋，其降壓幅度與速度難以掌控，可能對(duì)患者產(chǎn)生不利影響甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，已不推薦用常規(guī)于高血壓治療。硝苯地平片目前已經(jīng)被硝苯地平緩釋片和控釋片取代，硝苯地平控釋片以獨(dú)特的胃腸膜控制技術(shù)和零級(jí)釋放模式使藥物 24 小時(shí)均勻釋放，保證了藥物治療的長(zhǎng)效性和平穩(wěn)性。
復(fù)方羅布麻片
此藥為多種中藥（如野菊花、羅布麻葉、防己）和多種西藥（如氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、硫酸雙肼屈嗪等）組成的復(fù)方制劑，其中具有降壓作用的為氫氯噻嗪和雙肼屈嗪。氫氯噻嗪仍作為常用的降壓藥聯(lián)用品種之一，而雙肼屈嗪為單純血管擴(kuò)張劑，可反射性交感興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，當(dāng)前臨床已少用。此外，含雙肼屈嗪的固定復(fù)方制劑長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)可能引起狼瘡樣皮膚改變，也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，雙肼屈嗪對(duì)靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。
含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥
（如：復(fù)方降壓片）利血平片或者一些復(fù)方降壓片如北京降壓0號(hào)，其中中含有利血平這一降壓藥，其主要是因促進(jìn)胃酸分泌、抑制中樞神經(jīng)及耗竭交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺而引起不良反應(yīng)，尤其當(dāng)長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)前利血平也并非高血壓指南推薦的常用降壓藥，其對(duì)靶器官保護(hù)及改善預(yù)后的循證依據(jù)不足，故不推薦一線常規(guī)使用。另外這些復(fù)方降壓藥往往副作用很多，比如降壓0號(hào)禁忌癥：高尿酸血癥或有痛風(fēng)者、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女、心律失常、心肌梗塞。高尿酸血癥、心律失常和心肌梗死都不能用，而臨床上高血壓患者往往合并上述并發(fā)癥。
我國(guó)高血壓患病人數(shù)多，且安全合理用藥方面的知識(shí)尚未全面普及，許多高血壓患者在降壓用藥上仍存在很多誤區(qū)，雖然堅(jiān)持每天用藥，但對(duì)血壓的狀況卻不了解。因此，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在“安全范圍內(nèi)”。
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