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醫(yī)務(wù)人員接種新冠疫苗意愿較低，原因何在？
擔(dān)心新冠疫苗的副作用是首要原因。
氣溫回暖，國(guó)內(nèi)新冠疫情有所好轉(zhuǎn)，但病例輸入引起局部傳播的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。疫苗接種仍是限制病毒傳播最有效的策略之一。
然而近期一篇論文顯示，擁有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)務(wù)工作者們接種新冠疫苗的意愿較低。作為面臨高風(fēng)險(xiǎn)、亟需保護(hù)的群體，醫(yī)務(wù)人員對(duì)接種新冠疫苗的猶豫甚至排斥態(tài)度，與人們的預(yù)期相悖。
新冠疫苗緊急使用接種意愿僅為42.46%
2月18日，《中國(guó)疫苗和免疫》雜志在網(wǎng)上首發(fā)了一篇名為《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員新型冠狀病毒疫苗接種意愿和影響因素調(diào)查》的論文。
結(jié)果顯示，756名受訪者對(duì)新冠疫苗緊急使用和上市后使用的接種意愿分別為42.46%和27.65%，明顯低于此前報(bào)道中普通人群約90%的新冠疫苗接種意愿。
該研究由浙江省疾控中心、中國(guó)疾控中心主導(dǎo)，高福為通訊作者之一。2020年9~10月，研究人員選擇浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行在線問卷調(diào)查，共納入756名調(diào)查對(duì)象，其中醫(yī)療、疾控人員分別占69.58%、30.42%。
研究人員認(rèn)為，本次調(diào)查中新冠疫苗緊急使用時(shí)的接種意愿高于上市后使用，可能是由于緊急使用是由于政府組織，而上市后使用為自愿選擇。
研究同樣調(diào)查了疫苗上市后不同接種意愿的原因：
結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象愿意接種新冠疫苗的理由包含，“如果國(guó)家推薦接種，接種是有益的”（91.43%）、“可以保護(hù)家人/朋友/同事不受感染”（85.77%）、“接種疫苗對(duì)預(yù)防新冠肺炎非常有效”（83.22%）、“接種新冠疫苗是安全的”（80.04%）。
對(duì)于不愿意接種的調(diào)查對(duì)象來說，“擔(dān)心新冠疫苗的副作用”（57.69%）是首要原因，其次分別為“懷疑新冠疫苗的有效性”（34.14%）、“當(dāng)?shù)匾褵o新冠病例，不需接種疫苗”（29.81%）、“新冠疫苗需收費(fèi)”（24.52%）、“社區(qū)健康服務(wù)中心接種疫苗不方便”（8.66%）。
研究人員指出，調(diào)查對(duì)象的年齡越大，接種新冠疫苗的意愿越高。這可能是由于老年人和患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人新冠罹患率和病死率相對(duì)較高，在老年人群中造成較大的擔(dān)憂。
本次調(diào)查也觀察到，在新冠疫苗緊急使用時(shí)男性較女性更愿意接種，這與其他調(diào)查研究結(jié)果一致，但是新冠疫苗上市后男女性接種意愿無顯著性差異，這可能是由于處于緊急使用的條件下，男性更可能參與一線的新冠肺炎救治和防控。同時(shí)可能由于男性對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)感知比女性高，據(jù)報(bào)道男性新冠肺炎病死率（4.7%）高于女性（2.8%）。
此外，高學(xué)歷群體對(duì)新冠疫苗緊急使用和上市后使用的接種意愿明顯要低，因?yàn)檫@部分群體接受到的社交網(wǎng)絡(luò)信息和專業(yè)信息更多，對(duì)于新冠疫苗有效性和副作用的顧慮也更多，這可能會(huì)影響他們決定接種疫苗和向患者推廣疫苗。
該論文結(jié)論指出，醫(yī)療衛(wèi)生人員新冠疫苗接種意愿較低，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)新冠疫苗相關(guān)知識(shí)宣傳，增強(qiáng)該人群對(duì)疫苗接種的信心。
盡管浙江的醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員態(tài)度有所保留，但相關(guān)疫苗接種工作正如火如荼鋪開。浙江省多地早在2020年10月開展新冠疫苗緊急接種工作，是國(guó)內(nèi)最早大規(guī)模實(shí)施緊急接種的省份之一。
浙江省新型冠狀病毒肺炎疫情防控第六十三場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，截至1月28日，已組織重點(diǎn)人群新冠病毒疫苗緊急接種101.8萬人、138.5萬劑次，均未收到嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。
據(jù)《健康浙江》報(bào)道，1月7日，浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“邵逸夫醫(yī)院”）及其他在杭省級(jí)醫(yī)院開展了第二批次醫(yī)務(wù)人員新冠疫苗接種。
邵逸夫醫(yī)院一位外科醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，他分別于1月20日和2月9日接種兩針新冠疫苗，暫無不良反應(yīng)。他表示“沒什么顧慮，相信目前的疫苗技術(shù)，最多抗體達(dá)不到防護(hù)水平?！痹撛阂蟛辉附臃N疫苗的員工提供充足理由，例如過敏、懷孕等。
據(jù)“新華視點(diǎn)”報(bào)道，科技部社會(huì)發(fā)展科技司司長(zhǎng)吳遠(yuǎn)彬于1月30日在首屆中國(guó)血液學(xué)科發(fā)展大會(huì)上表示，目前我國(guó)已經(jīng)有16個(gè)新冠病毒疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，其中7個(gè)新冠病毒疫苗進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，1個(gè)疫苗已經(jīng)附條件上市。
國(guó)內(nèi)多款疫苗已公布Ⅲ期臨床結(jié)果：
2020年12月30日，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，新冠病毒滅活疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)期中分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：免疫程序兩針接種后，疫苗組接種者均產(chǎn)生高滴度抗體，中和抗體陽轉(zhuǎn)率為99.52%，疫苗針對(duì)由新冠病毒感染引起的疾病（COVID-19）的保護(hù)效力為79.34%。
巴西圣保羅州政府當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月12日公布了中國(guó)科興中維公司新冠病毒滅活疫苗的Ⅲ期臨床結(jié)果：科興疫苗對(duì)新冠重癥和住院的保護(hù)效力為100%，對(duì)需要醫(yī)療救治的輕癥保護(hù)效力為77.96%。
2月8日，巴基斯坦衛(wèi)生官員宣布，軍事科學(xué)院陳薇院士團(tuán)隊(duì)和康希諾生物合作研發(fā)的腺病毒載體疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)中期分析結(jié)果顯示，單針接種后，該疫苗對(duì)重癥新冠肺炎的保護(hù)效力為100%，總體保護(hù)效力為74.8%。
多國(guó)醫(yī)護(hù)疫苗接種參與率低于預(yù)期
醫(yī)護(hù)人員新冠疫苗接種意愿低的情況也在美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)等國(guó)家出現(xiàn)，此舉引發(fā)流行病學(xué)家的擔(dān)憂。
美國(guó)凱撒家庭基金會(huì)（Kaiser Family Foundation）最近一項(xiàng)研究專門跟蹤公眾對(duì)新冠病毒疫苗接種的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。研究涉及1676位成年美國(guó)居民。調(diào)查顯示，29%的醫(yī)護(hù)人員在“疫苗接種方面猶豫不決”，這一數(shù)字略高于總?cè)丝诘?7%。
據(jù)CBS報(bào)道，專注健康和社會(huì)問題的非營(yíng)利組織 Surgo Ventures最近調(diào)查了超過2500名美國(guó)衛(wèi)生保健工作者（包含醫(yī)生、護(hù)士、EMS工作人員、后勤人員及其他相關(guān)從業(yè)者）。其中53%的受訪者接種了疫苗，15%的受訪者拒絕了輝瑞和莫德納的疫苗，因?yàn)樗麄儞?dān)心這些疫苗可能不安全或無效。24%的受訪者表示擔(dān)心個(gè)人安全，16%的受訪者認(rèn)為疫苗研發(fā)和審批過程過于倉促。
丹佛兒童醫(yī)院專門從事兒童神經(jīng)外科手術(shù)的執(zhí)業(yè)護(hù)理師醫(yī)生Jessica Outten向CBS表示，疫苗開發(fā)通常需要十年時(shí)間，她擔(dān)心目前緊急使用疫苗的安全性，并相信合理使用防護(hù)設(shè)備可以保證安全?！皩?duì)于疫苗的長(zhǎng)期效果及對(duì)病毒的影響還有很多未知因素，我很保守……不是很喜歡冒險(xiǎn)”，她說。
該組織的項(xiàng)目主管Hannah Kemp表示，如果衛(wèi)生保健工作者們猶豫不決且需要具體措施去克服，那么說服美國(guó)普通民眾接種疫苗將難上加難。
《洛杉磯時(shí)報(bào)》報(bào)道，部分一線醫(yī)護(hù)人員即使有優(yōu)先權(quán)，也拒絕接種新冠疫苗。在特哈馬縣的圣伊麗莎白社區(qū)醫(yī)院（St.Elizabeth Community Hospital），700名醫(yī)務(wù)工作者中只有不到一半的人愿意接種疫苗。使命山的普羅維登斯圣十字醫(yī)療中心（Providence Holy Cross Medical Center）有五分之一的前線護(hù)士和醫(yī)生拒絕注射。根據(jù)公共衛(wèi)生官員的說法，大約20%到40%的洛杉磯縣一線工作人員放棄接種疫苗。一位醫(yī)療中心的辦公室助理表示，醫(yī)療工作者和公眾一樣，都在與對(duì)這種疾病的懷疑、恐懼及錯(cuò)誤信息作斗爭(zhēng)。
德國(guó)、法國(guó)的媒體同樣報(bào)道了醫(yī)務(wù)人員拒絕接種新冠疫苗的案例。
部分一線醫(yī)務(wù)人員曾親眼目睹新冠帶來的災(zāi)難，卻依然在未知疫苗與感染新冠的兩種風(fēng)險(xiǎn)中選擇了后者。這令流行病學(xué)家感到驚異與擔(dān)憂，他們表示，這可能對(duì)公共衛(wèi)生造成災(zāi)難性的影響。
哈佛大學(xué)流行病學(xué)家 Marc Lipsitch 稱: “社會(huì)能否恢復(fù)更高水平的運(yùn)轉(zhuǎn)，取決于是否有盡可能多的人受到保護(hù)?！?/span>
為了讓更多醫(yī)療人員接種疫苗，不同機(jī)構(gòu)實(shí)施了多種策略。
例如德克薩斯州的休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院（Houston Methodist）向26000名員工表示，接種疫苗的人可以獲得500美元獎(jiǎng)金，以說服那些可能不愿意簽約的人。
據(jù)哥倫比亞廣播公司報(bào)道，新澤西的 Trinitas 護(hù)理學(xué)院命令學(xué)生要么接種疫苗，要么退學(xué)。
中科啟帆醫(yī)學(xué)編譯是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高端科研服務(wù)平臺(tái)，專注于：SCI論文，修改/翻譯/潤(rùn)色，SCI論文評(píng)估，投稿，科研服務(wù)，生物醫(yī)學(xué)研究，科研課題設(shè)計(jì)，開課報(bào)告等服務(wù)，協(xié)助廣大醫(yī)務(wù)工作者順利完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。
