一位醫(yī)生的遺憾：在K563火車上搶救的人走了
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2020/12/26
美國心臟協(xié)會（AHA）公布了《 2020年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》，開門見山的一句話對于中國而言有些扎眼——“盡管近年有所進展，仍只有不到 40% 的成人接受由非專業(yè)人員啟動的心肺復(fù)蘇（CPR），而僅有不足 12% 的 成人在 急救醫(yī)療服務(wù) (EMS) 到達之前接受了 AED 急救?！?/span>
針對于這份指南想跟大家聊一聊，聊城市人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生尹萬鵬的遺憾：在K563火車上搶救的人走了！具體的事情經(jīng)過是怎么樣的呢？
事情就發(fā)生在12月23日晚上，尹萬鵬醫(yī)生乘坐K563次列車從臨清返回聊城，火車廣播突然響起，5車有乘客突發(fā)疾病，需要一名醫(yī)生前去搶救。他在13車，立即起身往5車趕，卻因為太心急，奔到15車才發(fā)現(xiàn)方向反了，又掉頭往5車奔。
尹萬鵬醫(yī)生到5車時，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)失去意識，他摸了摸患者頸動脈，確認了患者情況，立即把患者從臥鋪床上抬到地下，進行胸外按壓?！耙婚_始我自己按，拼了命的按壓，摘下口罩做口對口人工呼吸?！?/span>
在尹萬鵬醫(yī)生搶救過程中，又趕來了一位女醫(yī)學(xué)生，尹萬鵬醫(yī)生體力不支時，換那位女學(xué)生按壓，他看到那位女學(xué)生按壓的深度不夠，提醒她用力按，兩人輪流按壓到火車到達聊城站，患者隨即被等候的急救車接走了。
這名患者恰好被送到了尹萬鵬工作的聊城市人民醫(yī)院急診科。12月24日上午，他得到消息，患者還是沒能被搶救回來。對于這個結(jié)局，其實尹萬鵬一開始心里就有預(yù)感，在火車上單憑他個人力量把這名患者救活太難了，但他還是抱著萬分之一的希望，持續(xù)不停的為這名患者做心肺復(fù)蘇。
沒能救回這名患者，讓尹萬鵬醫(yī)生很痛心。他說：“如果發(fā)現(xiàn)的更及時一些，如果我沒搞錯方向，到達現(xiàn)場更及時一些，如果現(xiàn)場有AED，可能會有個好結(jié)局?！焙芸煲哼\了，尹萬鵬醫(yī)生擔(dān)心這樣的事件還會再發(fā)生，所以他希望這件事能夠引起社會重視和反思。他說：“列車員應(yīng)該具備急救技能，應(yīng)該在火車上配備AED和急救藥物，應(yīng)該全民普及急救?！?/span>
從這個事件中，我們意識到，急救是全社會的系統(tǒng)工程，僅憑醫(yī)生個人太難了。就像尹萬鵬醫(yī)生說的在公眾場合應(yīng)該配備AED跟急救藥物，應(yīng)該普及全民急救知識。另外值得一提的是，上文的女醫(yī)學(xué)生也是值得我們表揚的，作為一位醫(yī)學(xué)生在接受學(xué)習(xí)還沒有步入臨床，在這種緊急時刻，挺身而出，不畏懼，盡自己的力量去給他人帶來希望。值得表揚！
在中國，心肺復(fù)蘇每一次引起社會關(guān)注討論，往往背后都有一個生命的逝去。根據(jù)國家心血管病中心的統(tǒng)計，我國每年心源性猝死人數(shù)高達54.4萬，心臟驟停黃金搶救時間僅為4—6分鐘，每逝去一分鐘，搶救成功率就下降10%。在“黃金4分鐘”內(nèi)對患者進行心肺復(fù)蘇配合AED除顫，才可能挽救患者生命。但冰冷的現(xiàn)實是，我國心肺復(fù)蘇普及率不足1%，院外心臟驟停搶救成功率也不足1%。
附上單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇步驟：
傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸三個步驟，若施救者不能或不愿意進行人工呼吸，可使用單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇，即只進行胸外按壓。此時，胸外按壓應(yīng)連續(xù)進行，以每分鐘100~ 120次的頻率按壓，直到患者出現(xiàn)復(fù)蘇有效的指征或者有專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場。但是，對于缺氧性心搏驟停的患者(如溺水、呼吸道阻塞)和兒童、嬰兒等，應(yīng)實施傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇
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