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2020年底公立醫(yī)院取消編制？有編制的“小醫(yī)院”還值得去嗎？
2020年是一個(gè)重要的歷史節(jié)點(diǎn)，因?yàn)槲覀円獙?shí)現(xiàn)全面的小康。另外，2020年是事業(yè)單位分類改革的最后一年。今年底之前，一部分單位要取消事業(yè)編制，由事業(yè)單位變成企業(yè)單位，其中就含醫(yī)院。
這種變化，意味著什么？
先舉一個(gè)影響比較大的事例，大家也許就會(huì)有所了解。
2010年4月22日上午9時(shí)左右，中南大學(xué)湘雅一院，近300名合同制護(hù)士，打出“同工同酬，還我青春”的橫幅，在住院部樓前聚集，要求醫(yī)院實(shí)行與編制護(hù)士相同的薪資福利待遇。聚集持續(xù)了半小時(shí)左右，院方與湖南省衛(wèi)生廳組織部分護(hù)士到附近一家酒店進(jìn)行協(xié)調(diào)，談判結(jié)束后，護(hù)士全部回醫(yī)院上班。
中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院，彼時(shí)共有400多名合同制護(hù)士。據(jù)這些護(hù)士透露，醫(yī)院合同制護(hù)士與在編護(hù)士工作內(nèi)容并無(wú)區(qū)別，但在待遇上相差懸殊，當(dāng)時(shí)的每月基本工資只有650元，年終獎(jiǎng)每月110元。而在編護(hù)士?jī)H僅一個(gè)年終就可拿到數(shù)萬(wàn)元。同時(shí)，合同制護(hù)士還沒(méi)有享受到國(guó)家規(guī)定的全部社會(huì)保險(xiǎn)。
這種差別，實(shí)際上不僅僅只是一家醫(yī)院，在其他地方也是普遍存在。
同工不同酬，嚴(yán)重有損公平，也明顯與勞動(dòng)法抵觸。但是為什么喊了多年的同工同酬，卻就是難以生根開(kāi)花？這是因?yàn)獒t(yī)院性質(zhì)決定的。
大醫(yī)院小醫(yī)院編制獲得難度不同
當(dāng)前，公立醫(yī)院的事業(yè)編制獲得變?cè)絹?lái)越困難。根據(jù)全國(guó)各省市近年來(lái)公開(kāi)招聘的情況來(lái)看，絕大多數(shù)省級(jí)公立三甲醫(yī)院招聘需要博士以上及高層次學(xué)科帶頭人，方有機(jī)會(huì)獲得事業(yè)編制身份，江蘇南京等地公立醫(yī)院甚至博士也不能獲得事業(yè)編制。
市、縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)稍低，一般需要碩士以上學(xué)歷才能獲得事業(yè)編制。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站則相對(duì)更低，通常本科學(xué)歷就可以參加事業(yè)編制競(jìng)爭(zhēng)，一些崗位大專畢業(yè)即可。
編制內(nèi)外核心區(qū)別——收入待遇
有一些公立醫(yī)院「同工同酬」執(zhí)行的情況比較到位，編制內(nèi)外完全同工同酬，包括基本工資、績(jī)效工資、年終獎(jiǎng)、住房公積金、職業(yè)年金、各項(xiàng)福利待遇等，編制內(nèi)職工與合同職工全部一樣。在這種情況下，無(wú)論有沒(méi)有編制，職工都沒(méi)有很大意見(jiàn)，甚至無(wú)所謂編制身份。
但是，還有很多地區(qū)的公立醫(yī)院，編制內(nèi)外職工的收入待遇相差很大。這些醫(yī)院實(shí)際上做不到編制內(nèi)外一視同仁，表現(xiàn)形式千差萬(wàn)別，有的是基本工資不同，有的是績(jī)效工資不同，有的住房公積金、年終獎(jiǎng)等福利待遇不同，等等。
這些未能實(shí)現(xiàn)編制內(nèi)外同工同酬的醫(yī)院，編制外職工的收入待遇比編制內(nèi)可能少三分之一，甚至一半以上。這也是大多數(shù)編外員工極為不滿的原因。憑什么干一樣的活，拿的錢不一樣？
總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院編制內(nèi)人員的一部分工資是有財(cái)政兜底的，而編外人員的工資則全部是醫(yī)院自行承擔(dān)。你說(shuō)，在這種體制下，怎么可能做到同工同酬？換句話說(shuō)，在這種情況下，若真做到了同工同酬，那反而又造成了對(duì)編內(nèi)人員的不公。所以，要想真正同工同酬，全面落實(shí)勞動(dòng)法的要求，就必須進(jìn)行醫(yī)療體制上的改革。
體制改革
2018年底，國(guó)家衛(wèi)健委等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，確定了北京醫(yī)院等148家醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院。
重點(diǎn)改革就是依法全面取消編制，推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。
隨后，第二年，2019年，全國(guó)各省市開(kāi)始大面積試點(diǎn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家公布的數(shù)量：
公立醫(yī)院有一種“舍己為人、為國(guó)獻(xiàn)身”的情懷和信仰，如果取消了事業(yè)編的非營(yíng)利性公立，那么，和私立還有什么區(qū)別？醫(yī)生的認(rèn)知必然會(huì)發(fā)生混亂，他們會(huì)疑惑：我這一生到底是替誰(shuí)在賣命？是為人民服務(wù)還是為人民幣服務(wù)？
目前來(lái)看，即便到2020年底，公立醫(yī)院全面取消編制，恐怕也難以實(shí)行。你看看今年新冠疫情得以控制之后，各地迅速開(kāi)辟“綠色通道”，為尚未在編的支援湖北醫(yī)務(wù)人員破格辦理編制，就應(yīng)該理解了。
醫(yī)學(xué)生如何選擇編制與醫(yī)院？
最關(guān)鍵一點(diǎn)，如果一家公立醫(yī)院能夠做到編制內(nèi)外各方面收入待遇完全一致，那么編制或合同不是很重要。關(guān)于收入待遇是否編制內(nèi)外一致，這一點(diǎn)畢業(yè)生在求職的時(shí)候一定要打聽(tīng)清楚，或者簽訂合同。如果編制內(nèi)外工資待遇相差懸殊，建議畢業(yè)生謹(jǐn)慎選擇編制外崗位。
如果你對(duì)工作生活要求不高，職業(yè)目標(biāo)不算遠(yuǎn)大，追求穩(wěn)定保守，同時(shí)自身學(xué)歷、職稱等因素不夠優(yōu)秀，那么可以選擇帶編制的中小醫(yī)院，這可能更符合你的預(yù)期。如果你對(duì)提升自身專業(yè)技能、職業(yè)前景、收入有很高期待，不怕競(jìng)爭(zhēng)，自身?xiàng)l件足夠優(yōu)秀，那么可以選擇同工同酬的大醫(yī)院，能夠有編制更好。
如果單純只為學(xué)習(xí)提升技能、獲取職業(yè)資歷，那么去大醫(yī)院是必須的，即使同工不同酬，你依然可以在大醫(yī)院鍛煉幾年，待技術(shù)、資歷都擁有后，跳槽換一家給予你的收入報(bào)酬符合你預(yù)期的醫(yī)院。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)掌握專業(yè)技能總是第一位的。
當(dāng)然，公立醫(yī)院的崗位畢竟有限，民營(yíng)醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展的熱火朝天，找不到公立醫(yī)院工作的同學(xué)們也可以先去民營(yíng)醫(yī)院鍛煉一下，畢竟人總是要先生存、后發(fā)展的，以后有機(jī)會(huì)再去公立醫(yī)院工作，進(jìn)修的機(jī)會(huì)還有很多。
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