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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要取消了？
近日，筆者發(fā)現(xiàn)有人提出當(dāng)下社會(huì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院該不該存在的疑問，甚至有人建議取消對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。筆者持有不同觀點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不接受“唱衰”！
根本原因：診療、公衛(wèi)之爭
有人說，“上世紀(jì)的衛(wèi)生院，外科能開闌尾炎，婦產(chǎn)科能生孩子，骨科能放鋼板，內(nèi)科能解決那時(shí)候的常見病，和縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平不相上下?？涩F(xiàn)在衛(wèi)生院忙于公衛(wèi)，開展的手術(shù)和臨床工作變少了，現(xiàn)在看病只能去縣醫(yī)院。”
2009年以前衛(wèi)生院主要收入來源于臨床診療，幾乎是全靠病人來養(yǎng)活衛(wèi)生院。
新一輪醫(yī)改方案出臺(tái)后，衛(wèi)生院的職責(zé)和定位逐漸發(fā)生改變，變成了診療和公衛(wèi)“兩條腿走路”。受交通便利、農(nóng)村人口流失、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)把控等因素，越來越多的村民都選擇了前往縣醫(yī)院看病，久而久之衛(wèi)生院的手術(shù)和診療業(yè)務(wù)慢慢萎縮而倒向公衛(wèi)。
衛(wèi)生院還有存在的意義嗎？有
既然現(xiàn)在衛(wèi)生院主要承擔(dān)了公衛(wèi)工作，有人就提出了這樣的見解，“預(yù)防工作可能疾控或其他權(quán)威機(jī)構(gòu)更專業(yè)，衛(wèi)生院還有存在的意義嗎？”筆者認(rèn)為有存在的意義。
理由一：推進(jìn)分級(jí)診療“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”
衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域承上啟下關(guān)鍵的一環(huán)，一方面，隨著鄉(xiāng)村一體化的逐步推進(jìn)，自下要負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的管理；另一方面，向上承擔(dān)著與縣醫(yī)院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。
衛(wèi)生院并沒有完全不承擔(dān)診療任務(wù)，關(guān)鍵在于看清它的定位，承擔(dān)的是常見病，多發(fā)病的診療和預(yù)防。要推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)，不能大病小病全都攬。
理由二：縣域醫(yī)共體釋放信號(hào)，衛(wèi)生院關(guān)停的手術(shù)室、住院部將逐步重建開放
2017年，政府工作報(bào)告中要求全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知》；2020年，國家衛(wèi)健委再次發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）的通知》
如今，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)正在各地如火如荼進(jìn)行著，在這項(xiàng)建設(shè)中衛(wèi)生院關(guān)停的手術(shù)室、住院部或?qū)⒅鸩街亟ㄩ_放，再次回到發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的主軌道。
理由三：探索醫(yī)防融合，不存在診療和公衛(wèi)哪一個(gè)更重要問題
這次新冠疫情既是挑戰(zhàn)又是機(jī)遇，讓人們清醒地意識(shí)到，我國的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系既要重視“治”，又要重視“防”。
小櫻桃覺得吧說的是好的發(fā)展方向，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，檢查不全，人手不夠，工資低，醫(yī)保報(bào)銷限制……諸多因素不容忽視，何況醫(yī)療環(huán)境惡劣，醫(yī)患關(guān)系緊張，難上加難，這些都是限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的因素！
逐步配強(qiáng)配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會(huì)上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機(jī)制。實(shí)行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。
中科啟帆醫(yī)學(xué)編譯是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高端科研服務(wù)平臺(tái)，專注于：SCI論文，修改/翻譯/潤色，SCI論文評(píng)估，投稿，科研服務(wù)，生物醫(yī)學(xué)研究，科研課題設(shè)計(jì)，開課報(bào)告等服務(wù)，協(xié)助廣大醫(yī)務(wù)工作者順利完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。
