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夜班及其他的生活不良習(xí)慣和因素，可導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生
作為醫(yī)務(wù)人員的你們是不是度過了許多不眠之夜呢？長期夜班不僅會(huì)使愛美女性容顏遲暮，更會(huì)導(dǎo)致各種疾病。 近日，一項(xiàng)14萬數(shù)據(jù)的大型研究表明：輪班工作，尤其是夜班工作，不遵循健康生活方式的女性會(huì)增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
眾所周知，不健康的生活方式，如吸煙，不良飲食和少量運(yùn)動(dòng)，以及超重或肥胖會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。近日，一項(xiàng)研究表明：輪班工作，尤其是夜班工作，也與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
該研究于近日以“Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes： results from two large US cohorts of female nurses”為題發(fā)表在著名學(xué)術(shù)期刊《BMJ》上。
這是第一項(xiàng)關(guān)注不健康生活方式和輪班夜班工作對(duì)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)綜合影響的研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，不規(guī)律夜間作業(yè)和不健康的生活方式疊加會(huì)增添進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)。
本次研究一共納入14萬3410名在一開始并沒有糖尿病、心血管疾病和癌癥的女性護(hù)士。研究人員將來自護(hù)士的兩項(xiàng)長期健康研究- 護(hù)士健康研究（NHS）和NHS II - 的數(shù)據(jù)結(jié)合起來，讓這些婦女定期填寫醫(yī)療，食品和生活方式問卷。
研究中，輪班夜班工作被定義為每月至少三班夜班。不健康的生活方式則被定義為四個(gè)因素：
1、超重或肥胖（體重指數(shù)為25或以上）；
2、曾經(jīng)吸煙；
3、每天不到30分鐘進(jìn)行中度至劇烈強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；
4、飲食不良（水果，蔬菜含量低） ，堅(jiān)果和全谷物，加工肉類，反式脂肪；糖和鹽含量高。
研究人員每四年對(duì)參與者的膳食進(jìn)行評(píng)估，并使用經(jīng)過驗(yàn)證的食物頻率調(diào)查問卷，詢問參與者在過去一年中平均消耗特定數(shù)量的特定食物的頻率。隨訪22至24年后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
143，410名護(hù)士中有10，915人被診斷為2型糖尿病。 其中每隔五年輪班夜班工作的護(hù)士幾乎有三分之一（31％）被診斷患有2型糖尿病。
其中，參與者表現(xiàn)出這四種不健康的生活方式因素中的任何一種，如曾經(jīng)是吸煙者，超重或肥胖，低質(zhì)量飲食或低水平的身體活動(dòng)，被診斷患有2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高出2.83倍。
當(dāng)然，夜班本身的影響也是很明顯的，如下圖所示
這是把不良生活習(xí)慣固定住之后（三種色塊分別代表不良生活習(xí)慣的數(shù)量），橫坐標(biāo)就是夜班工作量的對(duì)比。從左到右，不管不良生活習(xí)慣數(shù)量如何，總的趨勢是，夜班工作越多，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越高。
總體而言：
夜班工作會(huì)增加17％的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，不健康的生活方式會(huì)增加的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。而兩種風(fēng)險(xiǎn)疊加的風(fēng)險(xiǎn)高于簡單地將輪換班次和不良生活方式，也就是說兩種風(fēng)險(xiǎn)因素的某種相互作用增加了進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)。
這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法得出關(guān)于因果關(guān)系的確切結(jié)論，并且所有護(hù)士都是女性且大部分是白人，他們的研究結(jié)果可能不適用于男性和其他種族或族裔群體。
夜班工作究竟緣何增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，研究人員表示：夜間輪班工作者可能會(huì)擾亂睡眠，影響激素水平如瘦蛋白，生長素釋放肽，促甲狀腺激素，胰島素和褪黑激等，其他代謝途徑或影響腸道細(xì)菌的平衡晝夜節(jié)律。大多數(shù)2型糖尿病患者可以通過堅(jiān)持健康的生活方式來預(yù)防。但目前尚需進(jìn)一步研究來確認(rèn)和解釋他們的發(fā)現(xiàn)，讓我們拭目以待！
其實(shí)也不光是糖尿病值得擔(dān)心，關(guān)于夜班，尤其是護(hù)士夜班與疾病的研究，那可不少。
比如夜班和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的研究，幾乎全部采用的是來自護(hù)士們的數(shù)據(jù)，而且成果頗豐，隨便感受一下……
除了乳腺癌之外，夜班還與其他癌癥有些關(guān)系，今年1月，華西醫(yī)學(xué)中心在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention上發(fā)表了一篇這方面的研究……
這項(xiàng)薈萃研究一共分析了11種癌癥，包括乳腺癌、消化系統(tǒng)癌癥、生殖系統(tǒng)癌癥、肺癌和皮膚癌等。分析顯示，與夜班產(chǎn)生關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)的是乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和皮膚癌，其他癌癥未見明顯風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)。
這其中，乳腺癌依然是關(guān)聯(lián)性最緊密的。這項(xiàng)分析的獨(dú)特之處是，它對(duì)比了不同的夜班職業(yè)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，研究者發(fā)現(xiàn)，大家都值夜班，護(hù)士卻比其他職業(yè)的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提升更大。
文中統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，同樣值夜班，護(hù)士的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升為對(duì)照組的1.577倍，其他未分類職業(yè)為1.250倍。另外同樣乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提升的職業(yè)——空乘，她們的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的1.454倍，依然低于護(hù)士……
護(hù)士可真是苦啊。健康風(fēng)險(xiǎn)如此之大，我們護(hù)士的夜班費(fèi)卻讓人比較無言以對(duì)。此外，夜班工作量太大，排班不合理也是許多護(hù)士吐槽的點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)：Shan Z, Li Y, Zong G, et al. Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses. BMJ. 2018 Nov 21;363:k4641.
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